4) 유방암 약물요법에 쓰이는 약
(1)호르몬 요법제
호르몬 요법제는 호르몬 분비와 기능을 저해하고 호르몬을 이용하여 증식하는 유형의 암을 공격하는 약입니다.호르몬 수용체가 양성 유방암일 경우 효과를 기대할 수 있습니다.
종류로는 체내 에스트로겐(여성호르몬)의 양을 줄이는 호르몬 요법제로 LH-RH 아고니스트 제제와 아로마타제 저해제, 암세포가 에스트로겐을 흡수하는 것을 막는 항에스트로겐제가 있습니다.
주요 약으로는 다음과 같은 것이 있습니다.
항에스트로겐제: 타목시펜, 트레미펜
LH-RH 아고니스트 제제: 류프롤레린, 고셀레린
아로마타제 저해제: 아나스트로졸, 레트로졸, 엑세메스탄
폐경 전과 폐경 후에는 체내에서 에스트로겐이 만들어지는 경로가 다르기 때문에 그에 맞는 약을 사용합니다.폐경 전에는 항에스트로겐제에 경우에 따라 LH-RH 아고니스트제를 조합해서 사용하는 경우가 있습니다.폐경 후에는 아로마타제 저해제 혹은 항 에스트로겐제를 사용하게 됩니다.
(2)표적치료제
표적치료제는 암 증식에 관련된 단백질이나 영양을 운반하는 혈관, 암을 공격하는 면역에 관련된 단백질 등을 표적으로 하여 암을 공격하는 약입니다.일부 유방암에서는 HER2 단백질이 유방암 세포 증식과 관련이 있습니다.따라서 병리검사에서 HER2가 양성이면 HER2를 표적으로 하는 표적치료제를 사용하여 치료합니다.
유방암 치료에 사용되는 표적치료제로는, 트러스투주맙(허셉틴) 등이 있습니다.대부분의 경우 다른 세포 장애성 항암제와 조합하여 사용합니다.
유방암의 일부는 유전성으로 BRCA1, BRCA2 등의 원인 유전자가 알려져 있습니다.HER2가 음성이고 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이가 있어 수술을 할 수 없거나 재발한 암인 경우에는 분자 표적약인 올라파리브(림파자※)를 사용할 수 있습니다.
(3)세포장애성 항암제
세포 장애성 항암제는 세포 증식 구조에 주목하여 그 구조의 일부를 방해함으로써 암세포를 공격하는 약입니다.
암 이외의 정상적으로 증식하고 있는 세포도 영향을 받습니다.
서브 타입 분류가 트리플 네거티브 유방암인 경우에 세포 장애성 항암제를 사용합니다.그 외의 경우에도 암의 크기나 전이 상황, 암 증식 요인 등으로 판단하여 다른 약이나 방사선 치료와 함께 사용할 수 있습니다.
세포 장애성 항암제는 필요에 따라 여러 약을 조합하여 시행합니다.
여러 약을 조합하여 사용하는 예로서 AC 요법(독설비신, 사이클로포스파미드를 조합하는 치료) 등이 있습니다.
치료에 사용되는 세포 장애성 항암제에는 안슬라사이클린계 약제(독솔비신, 에필비신), 타키산계 약제(파클리탁셀, 도세탁셀) 등이 있습니다.