ABGA 정상수치와 해석법, 쉽고 정확하게 알아보자!

안녕하세요, 여러분. 오늘은 ABGA라는 검사에 대해 알아보려고 합니다. ABGA는 동맥혈 가스분석이라고 하며, 혈액의 산-염기 균형과 산소 공급 상태를 파악하기 위해 하는 검사입니다. ABGA 검사 결과를 잘 해석하면, 우리 몸의 건강 상태와 호흡기 및 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 그런데 ABGA 검사 결과를 보면, pH, PaO2, PaCO2, HCO3-, SpO2, BE 등 다양한 수치들이 나오는데요. 이 수치들이 무엇을 의미하는지, 어떻게 측정하고 해석하는지, 그리고 어떻게 치료하고 간호하는지 궁금하신 분들이 많으실 것 같아요. 그래서 저는 이번 포스팅에서 ABGA 정상수치와 해석법에 대해 쉽고 정확하게 알아보려고 합니다. 함께 따라오시면서 ABGA 검사에 대해 잘 이해하시고, 건강한 생활을 하시길 바랍니다.

1. ABGA란 무엇인가?

- 동맥혈 가스분석의 의미와 목적

ABGA는 Arterial Blood Gas Analysis의 약자로, 동맥혈에서 채취하는 검사입니다. 동맥혈은 심장에서 나와서 온몸에 산소와 영양분을 공급하는 혈액이기 때문에, 동맥혈 가스분석을 통해 우리 몸의 신체 상태를 가장 잘 반영할 수 있습니다. ABGA 검사를 하면 다음과 같은 것들을 알 수 있습니다.

• 혈액의 산-염기 균형: 혈액의 pH를 측정하여 혈액이 산성인지 염기성인지 알 수 있습니다. pH가 정상 범위를 벗어나면 산증이나 알칼리증이라고 하며, 이는 우리 몸의 다른 기관들에도 영향을 줄 수 있습니다.
• 혈액의 산소 공급 상태: 혈액의 PaO2와 SpO2를 측정하여 혈액 내 산소의 양과 포화도를 알 수 있습니다. PaO2는 혈액 내 산소의 분압을 나타내며, SpO2는 혈색소가 산소와 결합한 비율을 나타냅니다. 이 두 수치가 낮으면 저산소혈증이라고 하며, 이는 우리 몸의 세포들에 산소가 부족하다는 것을 의미합니다.
• 호흡기 및 신장 기능: 혈액의 PaCO2와 HCO3-를 측정하여 호흡기와 신장의 기능을 평가할 수 있습니다. PaCO2는 혈액 내 이산화탄소의 분압을 나타내며, 호흡기에서 이산화탄소를 제거하는 능력을 반영합니다. HCO3-는 중탄산염이라고 하며, 신장에서 재흡수하거나 배출하는 능력을 반영합니다. PaCO2와 HCO3-는 서로 보상작용을 하여 혈액의 pH를 조절합니다.

- ABGA 검사를 하는 방법과 주의사항

ABGA 검사를 하려면 동맥혈을 채취해야 합니다. 동맥혈은 주로 손목 부근의 척골동맥이나 팔꿈치 부근의 상완동맥에서 뽑습니다. 동맥혈은 정맥혈보다 더 깊이 있고 피부색으로 구분하기 어렵기 때문에, 경험이 많은 의료진이 신중하게 시행해야 합니다. 동맥혈 채취 시 다음과 같은 주의사항이 있습니다.

• 동맥혈은 매우 밝은 붉은색으로 펄펄 솟아오르는 것으로 확인할 수 있습니다.
• 동맥혈은 공기에 민감하기 때문에 바로 시료병에 넣어야 합니다.
• 시료병에는 헤파린(항응고제)이 들어있습니다. 헤파린은 시료병을 뒤집어 섞어야 활성화됩니다.
• 시료병에 넣은 후에는 시료병을 얼음물에 넣어서 보관해야 합니다.
• 시료병에 넣기 전에 환자의 신원 정보와 시간 정보를 기록해야 합니다.
• 동맥혈 채취 후에는 압박붕대를 해주어야 합니다.

2. ABGA 정상수치는 어떻게 측정하고 해석하는가?

- pH, PaO2, PaCO2, HCO3-, SpO2, BE의 정의와 정상 범위

ABGA 검사 결과로 나오는 수치들은 각각 다음과 같은 의미와 정상 범위를 가집니다 .

1. pH: 혈액의 수소이온 농도를 나타내며, 혈액의 산성도나 염기도를 평가합니다. pH가 낮으면 산성을 띄고, pH가 높으면 염기성을 띕니다. pH 7.0이 중성이지만, ABGA 정상수치는 7.35 ~ 7.45입니다.
2. PaO2: 혈액 내 산소의 분압을 나타내며, 혈액 내 산소의 양과 폐 기능을 평가합니다. PaO2가 낮으면 저산소혈증이라고 하며, 폐 질환이나 고산지 등에서 발생할 수 있습니다. PaO2 정상수치는 80 ~ 100 mmHg입니다.
3. PaCO2: 혈액 내 이산화탄소의 분압을 나타내며, 호흡기에서 이산화탄소를 제거하는 능력과 호흡 중추 자극을 평가합니다. PaCO2가 높으면 호흡성 산증이라고 하며, 저환기나 폐 질환 등에서 발생할 수 있습니다. PaCO2가 낮으면 호흡성 알칼리증이라고 하며, PaCO2가 낮으면 호흡성 알칼리증이라고 하며, 과호흡이나 고산소 투여 등에서 발생할 수 있습니다. PaCO2 정상수치는 35 ~ 45 mmHg입니다.
4. HCO3-: 혈액 내 중탄산염의 농도를 나타내며, 신장에서 재흡수하거나 배출하는 능력과 대사 상태를 평가합니다. HCO3-는 혈액의 pH를 조절하는 중요한 역할을 하며, PaCO2와 반대 방향으로 보상작용을 합니다. HCO3-가 높으면 대사성 알칼리증이라고 하며, 구토나 이뇨제 투여 등에서 발생할 수 있습니다. HCO3-가 낮으면 대사성 산증이라고 하며, 당뇨병이나 신부전 등에서 발생할 수 있습니다. HCO3- 정상수치는 22 ~ 26 mEq/L입니다.
5. SpO2: 혈액 내 산소포화도를 나타내며, 혈색소가 산소와 결합한 비율을 평가합니다. SpO2는 산소 공급 상태와 호흡기 기능에 영향을 받으며, SpO2가 낮으면 저산소혈증이라고 합니다. SpO2 정상수치는 96 ~ 100 %입니다.
6. BE: 혈액 내 염기과잉을 나타내며, 혈액의 산-염기 균형을 평가합니다. BE는 혈액의 pH가 정상 범위로 돌아오기 위해 필요한 염기의 양을 나타냅니다. BE가 양수이면 염기과잉이라고 하며, 알칼리증을 의미합니다. BE가 음수이면 염기결핍이라고 하며, 산증을 의미합니다. BE 정상수치는 +1 ~ -2입니다.

- 산증과 알칼리증의 구분과 원인

ABGA 검사 결과를 해석할 때는 pH를 기준으로 산증과 알칼리증을 구분합니다. pH가 정상 범위보다 낮으면 산증이라고 하며, pH가 정상 범위보다 높으면 알칼리증이라고 합니다. 산증과 알칼리증은 각각 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 산증: 혈액 내 산의 양이 많아지거나 염기의 양이 줄어들어 pH가 낮아지는 상태입니다. 산증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
  • 호흡성 산증: 호흡기에서 이산화탄소를 제거하지 못하여 PaCO2가 높아지는 경우입니다. 예를 들어 저환기, 폐 질환, 중추신경계 질환 등이 있습니다.
  • 대사성 산증: 신장에서 중탄산염을 재흡수하지 못하거나 배출하지 못하여 HCO3-가 낮아지는 경우입니다. 예를 들어 당뇨병, 신부전, 요독증, 살리실산 중독 등이 있습니다.
• 알칼리증: 혈액 내 염기의 양이 많아지거나 산의 양이 줄어들어 pH가 높아지는 상태입니다. 알칼리증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
  • 호흡성 알칼리증: 호흡기에서 이산화탄소를 과도하게 제거하여 PaCO2가 낮아지는 경우입니다. 예를 들어 과호흡, 고산소 투여, 고산지 등이 있습니다.
  • 대사성 알칼리증: 신장에서 중탄산염을 과도하게 재흡수하거나 배출하지 못하여 HCO3-가 높아지는 경우입니다. 예를 들어 구토, 이뇨제 투여, 부갑상선 기능항진 등이 있습니다.

- 호흡성과 대사성의 구분과 보상작용

ABGA 검사 결과를 해석할 때는 PaCO2와 HCO3-를 보고 호흡성이냐 대사성이냐를 구분합니다. PaCO2는 호흡기에서 이산화탄소를 제거하는 능력을 반영하므로 호흡성 지표로 사용되며, HCO3-는 신장에서 재흡수하거나 배출하는 능력을 반영하므로 대사성 지표로 사용됩니다. 호흡성과 대사성은 서로 반대 방향으로 보상작용을 하여 혈액의 pH를 조절합니다. 호흡성과 대사성의 구분과 보상작용은 다음과 같습니다.

• 호흡성 산증: PaCO2가 정상보다 높은 경우입니다. 이때 신장에서는 HCO3-를 재흡수하여 pH를 올리려고 합니다. 이를 신장 보상이라고 합니다.
• 호흡성 알칼리증: PaCO2가 정상보다 낮은 경우입니다. 이때 신장에서는 HCO3-를 배출하여 pH를 내리려고 합니다. 이를 신장 보상이라고 합니다.
• 대사성 산증: HCO3-가 정상보다 낮은 경우입니다. 이때 호흡기에서는 PaCO2를 제거하여 pH를 올리려고 합니다. 이를 호흡 보상이라고 합니다.
• 대사성 알칼리증: HCO3-가 정상보다 높은 경우입니다. 이때 호흡기에서는 PaCO2를 증가시켜 pH를 내리려고 합니다. 이를 호흡 보상이라고 합니다.

3. ABGA 검사 결과에 따른 치료와 간호는 어떻게 하는가?

- 호흡성 산증과 알칼리증의 치료 원칙과 예시

ABGA 검사 결과에 따라 산증이나 알칼리증이 발생한 경우에는 다음과 같은 치료 원칙과 예시가 있습니다.

• 호흡성 산증: PaCO2를 낮추기 위해 호흡기의 기능을 개선하고, 산소 공급을 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 예를 들어,
  • 저환기가 원인인 경우에는 인공호흡기나 자극제를 사용하여 호흡을 촉진합니다.
  • 폐 질환이 원인인 경우에는 기도 확보, 흡입제, 기도 청소 등을 시행합니다.
  • 중추신경계 질환이 원인인 경우에는 뇌부종이나 뇌압을 감소시키는 약물을 사용합니다.
• 호흡성 알칼리증: PaCO2를 높이기 위해 호흡을 조절하고, 이산화탄소 공급을 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 예를 들어,
  • 과호흡이 원인인 경우에는 호흡을 안정시키고, 종이봉지 등으로 재호흡을 시켜줍니다.
  • 고산소 투여가 원인인 경우에는 산소 투여량을 줄이거나 중단합니다.
  • 고산지가 원인인 경우에는 하산하거나 산소 투여를 합니다.

- 대사성 산증과 알칼리증의 치료 원칙과 예시

ABGA 검사 결과에 따라 산증이나 알칼리증이 발생한 경우에는 다음과 같은 치료 원칙과 예시가 있습니다.

• 대사성 산증: HCO3-를 높이기 위해 신장의 기능을 개선하고, 염기나 전해질의 공급을 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 예를 들어,
  • 당뇨병이 원인인 경우에는 인슐린이나 경구당뇨약을 사용하여 혈당을 조절합니다.
  • 신부전이 원인인 경우에는 신장 대체 요법(혈액투석 등)을 시행합니다.
  • 요독증이 원인인 경우에는 독성물질의 배출을 촉진하고 해독제를 사용합니다.
  • 살리실산 중독이 원인인 경우에는 소변산성화제나 알칼리제를 사용하여 소변에서 배출되도록 합니다.
• 대사성 알칼리증: HCO3-를 낮추기 위해 신장의 기능을 개선하고, 염기나 전해질의 배출을 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 예를 들어,
  • 구토가 원인인 경우에는 구토를 억제하고, 수분과 전해질의 보충을 합니다.
  • 이뇨제 투여가 원인인 경우에는 이뇨제의 용량을 줄이거나 중단합니다.
  • 부갑상선 기능항진이 원인인 경우에는 부갑상선 저하제나 수술을 시행합니다.

- ABGA 검사 결과에 따른 간호 중점과 교육 내용

ABGA 검사 결과에 따라 간호 중점과 교육 내용은 다음과 같습니다.

• 호흡성 산증: 호흡 상태와 산소 포화도를 지속적으로 모니터링하고, 기도 확보와 효율적인 기도 청소를 시행합니다. 환자에게 호흡 운동과 가슴 타압법을 교육하고, 폐 질환의 예방과 관리 방법을 안내합니다.
• 호흡성 알칼리증: 호흡 상태와 산소 포화도를 지속적으로 모니터링하고, 호흡 운동과 재호흡 방법을 교육합니다. 환자에게 과호흡의 원인과 증상을 설명하고, 스트레스 관리와 긍정적 사고 방법을 안내합니다.
• 대사성 산증: 혈당과 전해질 상태를 지속적으로 모니터링하고, 수분과 전해질의 보충 및 조절을 시행합니다. 환자에게 당뇨병의 관리 방법과 신장 건강 유지 방법을 교육하고, 독성물질의 피해와 해독 방법을 안내합니다.
• 대사성 알칼리증: 혈당과 전해질 상태를 지속적으로 모니터링하고, 수분과 전해질의 보충 및 조절을 시행합니다. 환자에게 구토의 원인과 치료 방법과 이뇨제의 부작용과 주의사항을 교육하고, 부갑상선 질환의 진단 및 치료 방법을 안내합니다.